Профилактика пеленочного дерматита: советы и рекомендации

Нежная кожа новорожденного ребенка очень подвержена воздействию негативных факторов внешней среды. В этом возрасте малыш еще не умеет контролировать работу своей выделительной системы, поэтому его родители должны знать, что при неправильном уходе существует риск возникновения такого заболевания как пеленочный дерматит. Сегодня — это частое явление, довольно распространенное как в России, так и во всем мире.

Пеленочный или памперсный дерматит – это воспалительное заболевание кожи, возникающее в результате ее длительного контакта с подгузником (памперсом), пропитанным мочой или каловыми массами.

Причины пеленочного дерматита

Основная причина – нарушение правил ухода за малышом, которое может привести к следующим печальным последствиям:

• агрессивные компоненты мочи и кала длительно воздействуют на эпидермис, чем вызывают его раздражение;
•  слишком тесный подгузник натирает и сдавливает кожные покровы;
• кожа ребенка страдает от повышенной влажности и недостаточного доступа воздуха;
• к уже возникшему воспалению может присоединиться микробная инфекция.

Пеленочный дерматит у новорожденных возникает довольно часто, но еще чаще, его начало приходится на 2-е полугодие жизни, когда родители впервые вводят прикорм. На втором году жизни кожа ребенка становится менее восприимчивой, приобретает своеобразную «защиту», поэтому риск развития недуга уже не так велик.

Симптомы заболевания

Рассмотрим, что представляет собой пеленочный дерматит: симптомы его – наличие воспаленных, покрасневших участков в области ягодиц и половых органов. Болезненные участки иногда шелушатся или покрываются мокнущими пузырьками. Эти признаки выражены особенно сильно в местах наиболее тесного соприкосновения с подгузником, трения и в паховых складках. Иногда они проявляются волнообразно, обостряясь при ухудшении погодных условий, снижении иммунитета, изменении пищевого рациона.

Заболевание имеет несколько форм, отличающихся степенью выраженности симптомов:

• легкая характеризуется незначительным покраснением кожи;
• средняя характеризуется воспалением, более выраженным покраснением, зудом;
• тяжелая характеризуется сильной отечностью, высыпаниями, наличием мокнущих очагов;

Чем тяжелее протекает заболевание, тем труднее вылечить его, тем хуже общее состояние малыша. Он беспокоится, плохо спит, теряет аппетит, часто плачет.

Классификация и формы заболевания

Пеленочный дерматит у детей имеет несколько подвидов в зависимости от места своей локализации:

1. Перианальный дерматит локализуется в районе ануса. Он возникает, если каловые массы в своем составе имеют агрессивные компоненты, разрушающие эпидермис. Причина этого может крыться в особенностях питания пациента, в приеме им ферментных препаратов.
2. Если дерматит локализуется в паховых складках – это паховый дерматит.
3. Дерматит половых органов провоцируется длительным их контактом с мочой.

Заболевание характеризуется несколькими формами, различающимися по своим проявлениям.

• Потертость – весьма распространенная форма, очень хорошо поддающаяся лечению.
• Себорейный дерматит характеризуется густой алой сыпью с желтыми чешуйками, возникающей в области ягодиц и распространяющейся вверх по спине и животу.
• Краевой дерматит возникает вследствие натирания краями подгузника участков кожи в случае, если он подобран не по размеру.
• Кандидозный грибковый дерматит обычно развивается после приема антибиотиков и характеризуется зудом и яркой сыпью. Прогрессирует на поверхности эпидермиса в течение 70 часов, после чего попадает внутрь организма.
• Атопический дерматит может поражать разные участки кожи.
• Интертриго возникает в результате трения кожных покровов друг о друга. Состояние больного ухудшается, если на натертую область попадает моча.
• Импетиго – это стафилококковый пеленочный дерматит. Различается буллезный (сопровождающийся возникновением волдырей) и небуллезный (без данного симптома).

Молодые родители должны знать, как выглядит пеленочный дерматит. Неосложненную его форму можно диагностировать в результате простого визуального осмотра. В случае присоединения микробной инфекции необходимо взять мазок, чтобы определить состав микрофлоры.

Лечение пеленочного дерматита

Детская кожа обладает очень хорошей способностью к регенерации. Обычно, лечение пеленочного дерматита у детей сводится к проведению несложных процедур. Для того чтобы устранить действие повреждающих факторов, надо произвести следующие процедуры:

• в первую очередь раздеть малыша и подмыть его теплой водой с детским гипоаллергенным мылом;
• затем бережно промокнуть кожу мягким полотенцем, не растирая ее;
• установить контакт поврежденных участков эпидермиса с воздухом (воздушные ванны) на 20-30 минут;
• по необходимости можно использовать различные лекарственные средства – присыпки, масла, специальные мази или кремы.

Если поврежденный участок кожи мокнет, то его лучше сушить присыпками или подсушивающими мазями с оксидом цинка. Если кожа наоборот сухая, шелушащаяся, с трещинами, то ее надо увлажнять специальными увлажняющими кремами.

Нельзя мазать поврежденную кожу йодом или зеленкой. Такое «лечение» принесет сильный дискомфорт малышу, а также, впоследствии, затруднит врачу постановку правильного диагноза.

Медикаментозное лечение

Если в течение нескольких дней самостоятельно справиться с симптомами заболевания не удается, то надо обратиться в поликлинику. Чем лечить пеленочный дерматит у ребенка будет решать педиатр. Он назначит медикаментозное лечение, если:

• воспаление эпидермиса не проходит в течение 3 дней;
• сыпь становится ярче, захватывает все новые области тела;
• на воспаленных участках появились гнойники или мокнущие участки;
• у ребенка появились признаки интоксикации, поднялась температура.

Лечащий врач может назначить следующие кремы и мази от пеленочного дерматита, обычно дающие хороший эффект:

• крем «Драполен» обеззараживает, смягчает и увлажняет кожу, способствует образованию «защитного барьера»;
• мазь «Деситин» с оксидом цинка хорошо успокаивает и заживляет эрозии;
• мазь «Д-пантенол» уменьшает воспаление;
• крем «Бепантен плюс» с хлоргексидином обладает сильным дезинфицирующим и восстанавливающим действием.

Народные методы лечения

Как лечить пеленочный дерматит в легкой форме подскажет народная медицина. Он успешно лечится травяными отварами, которые добавляются в воду, предназначенную для купания малыша. Для этого используют дубовую кору, цветы ромашки или череду. Очень эффективное лечение воспаленной кожи можно производить густым овсяным отваром.

Профилактика заболевания

Болезнь всегда лучше предупредить, чем ее лечить. Существуют довольно простые меры профилактики, которые помогут сохранить кожу ребенка здоровой:

• очень важно ежедневно после туалета подмывать ребенка теплой водой из-под крана;
• не менее важно при каждой смене подгузника устраивать малышу воздушные ванны в течение 30 минут – 1 часа;
• рекомендуется использовать исключительно одноразовые памперсы отличного качества с мощным влаговпитывающим эффектом;
• не надо кутать малыша, ведь пот тоже разрушительно действует на кожу;
• при первых симптомах болезни памперсы рекомендуется менять через каждые 3 часа независимо от их наполнения.

Кандидозный пеленочный дерматит

Заболевание может осложниться инфекцией, которую вызывает грибок. Особенно риск такого осложнения велик после длительного приема антибиотиков. Полезные бактерии — враги грибковой инфекции убиваются антимикробными препаратами, и для ее роста создаются самые благоприятные условия. Характеризуется заболевание очагами с яркой сыпью и нечетко очерченной границей.
Кандидозный пеленочный дерматит надо лечить специальными противогрибковыми средствами («Клотримазол», «Миконазол», «Бетрафен»). Область локализации сыпи показано мазать этими препаратами в течение месяца. Это необходимо делать даже в том случае, если уже наступило облегчение, во избежание рецидивов недуга. При кандидозной инфекции лучше отказаться от приема гормональных препаратов, чтобы не усугубить течение болезни.

Пеленочный дерматит у взрослых и пожилых людей

Взрослые люди тоже могут стать жертвами этого недуга. В группе риска пожилые люди, лежачие больные, инвалиды — то есть люди, при уходе за которыми используются памперсы для взрослых. Причины заболевания в этом случае могут быть следующими:

• вынужденная неподвижность;
• нарушение правил гигиены тела в области гениталий;
• нерегулярная смена памперсов;
• прием разнообразных пищеварительных ферментов (они делают мочу и каловые массы агрессивными по отношению к коже);
• низкая возможность заживления и регенерации кожных покровов.

У взрослых частым осложнением пеленочного дерматита являются пролежни. Поэтому легче не допустить начала заболевания, чем позже вылечивать его последствия.

Методы профилактики этого заболевания у взрослых таковы:

• тщательный и своевременный уход за больным человеком, соблюдение его тела в чистоте;
• частая смена подгузников;
• регулярные воздушные ванны;
• обработка проблемных участков заживляющими мазями и присыпкой.

Очень важно следить за тем, чтобы памперс был тщательно подобран по размеру к фигуре больного, так как слишком тесный может нанести значительный вред.

Как и любой дерматит пеленочный дерматит имеет благоприятный прогноз. Обычно его легкая форма и у детей, и у взрослых эффективно поддается лечению. При средней и тяжелой форме случаются рецидивы. Могут понадобиться консультации дерматолога, иммунолога, аллерголога и гастроэнтеролога.