Особенности дерматита Дюринга: симптомы и методы лечения

Некоторые проблемы кожи до сих пор полностью не изучены, и порой врачам сложно найти точную причину возникновения того или иного заболевания. К подобным кожным  проблемам относится  дерматит Дюринга. Для этого заболевания является характерным  длительное течение, при этом интенсивность высыпаний на коже не всегда одинаково, а носит приступообразный характер.  Сыпь появляется на разных участках туловища, а также на конечностях. Они похожа на волдыри, пузырьки, наполненные жидкостью, которые группируются в гирлянды, кольца и полукольца и  постоянно зудят, при этом доставляя боль.  Это заболевание также называют герпетиформным дерматитом. Это хроническое заболевание, которое поражает кожу у  людей в основном среднего возраста (30-40 лет). Однако также встречаются случаи, когда заболевшие относятся к возрастной группе от 15-30 лет и 40 и выше, при этом среди них чаще встречаются мужчины, нежели женщины.

Описание заболевания

Впервые болезнь Дюринга была описана в восьмидесятых годах 19-го века доктором Льюисом Дюрингом.  Несколькими годами позже ее вновь изучил и дал дополнительное описание  доктор Брок. Однако ни тот, ни другой не смогли указать на точные причины возникновения этого заболевания. Впрочем, до сих пор, несмотря на выдвижение множества  теорий, никто из ученых так и не смог дать точное объяснение этому явлению. Некоторые специалисты считают, что причиной  заболевания являются  вирусы, другие утверждают, что во всем виноваты нервы, психические перегрузки, а третьи думают, что причина кроется в гормональных сбоях.

Есть также мнение, что дерматит Дюринга – это вовсе не болезнь, а аллергия. А вот иммунологи считают, что оно носит аутоиммунный характер. Некоторые ученые выявили связь между сыпью и нарушением работы тонкого кишечника или возникновением язвы желудка. В пожилом возрасте его появление может говорить  о развитии онкологии. Незнание точных причин затрудняет лечение.

Симптомы дерматита Дюринга

Самым первым признаком этого заболевания являются  внезапно появившиеся на коже пятна, волдыри, красно-оранжевые пузырьки, при этом вся поверхность немного отекает. Эти пятна, как правило, объединяются в гирлянды и кольца.  Иногда на месте пузырьков образуются гнойнички. Пузыри могут превращаться в гнойники, в язвочки, они покрываются корочкой, как во время герпеса. Чаще всего сыпь появляется на локтях, на предплечьях, особенно на месте изгиба локтя, на лице и шеи, на ягодицах, лопатках, конечностях, а также затылке, но никогда ее не увидишь на подошвах ног и ладонях.

Высыпания начинают сильно зудеть, и больному все время хочется их расчесать.  Кроме этого на первой стадии наблюдаются следующие симптомы: повышение температуры тела и общая слабость.  Только после этого на некоторых участках появляется похожая на герпес сыпь.  Однако она не всегда одинакова: это может быть что-то наподобие волдырей, может иметь вид папулы или самых обычных пятен. Содержание пузырей сначала бывает прозрачным, затем мутнее, а иногда содержит примесь крови. На их месте через несколько дней появляются красные эрозии.  После заживления на коже остаются рубцы. Другим симптомом заболевания является жидкий стул сероватого оттенка. Все это означает, что больному нужно оказывать комплексное лечение.

Диагностика

Чтобы получить подтверждение о наличии заболевания, необходим осмотр дерматолога, а затем – доскональное лабораторное  обследование. Что нужно выявить, чтобы поставить диагноз “Дерматит Дюринга”?

• Значительное повышение в пузырной жидкости и крови количества эозинофилов, путем гистологического анализа.
• Различные нарушения щитовидной железы
• Появление покраснения и высыпаний после пробы с йодом.
• Значительное скопление иммуноглобулинов A, что выявляется посредством прямой иммунофлюоресценции.

Кроме этих специфических анализов необходимо направить больного на общий и биохимический анализ крови, а также общий анализ мочи. Также необходим осмотр онколога, УЗИ брюшной полости и органово мочеполовой системы, рентген легких, компьютерная томография почек и т.п. Лечение, как и диагностика, должна проходить в  несколько этапов и иметь несколько направлений.

Лечение

Как уже было отмечено, для того, чтобы правильно подобрать методы лечения, нужно сделать целый ряд исследований.  Во-первых, нужно исключить наличие онкологии, а во-вторых, — каких-либо нарушений желудочно-кишечного тракта у больного. На период заболевания из рациона больного должны быть исключены злаковые (ячмень, рожь, пшеница, просо и др.) и морская рыба (например, сельдь), поскольку она содержит йод. Не надо пренебрегать этим пунктом лечения.

Из препаратов заболевшим назначают “Дапсон” (100 мг/ 2 раза в сут. в течение 5 дней) После перерыва в 2 дня цикл нужно  повторить еще два раза.  Препарат нужно использовать даже после того, как высыпания начинают исчезать. Кроме этого лекарства врачи могут также назначить метионин,  димеракоптопропансульфонат натрия, кислота липоевая , витамины С и группы В, этебенецид, а также антигистаминные препараты – для снятия зуда. А для полного лечения можно  больному давать другие витамины и укрепляющие средства.

Течение и прогноз

Поскольку течение болезни Дюринга довольно длительное и циклическое, то и лечение не может быть быстрым. Однако главным условием все же должен быть комплексный подход: нельзя принимать лекарство при этом, не соблюдая диету.

Таблица симптомов