Развитие эксфолиативного дерматита у взрослых и детей: причины и лечение

Эксфолиативный дерматит Риттера – это одно из тяжелейших инфекционных заболеваний, которое характеризуется воспалением кожного покрова (краснота, шелушение). Это заболевание поражает 90 процентов поверхности тела и чаще всего развивается у лиц, достигших сорокалетнего возраста и у новорожденных. Процент заболеваемости среди мужчин значительно выше, чем среди женщин.

Причины появления заболевания

В большинстве случаев, очень сложно определить истинную причину появления данного вида дерматита, так как их может быть большое количество.

Основными причинами появления эксфолиативного дерматита у взрослых являются:

• дерматологические заболевания (псориаз, атопический дерматит, себорейный и контактный дерматит, чесотка);
• различные виды аллергических реакций;
• прием наркотических веществ;
• побочные явления от приема некоторых медикаментов (антибиотиков или лекарств, снижающих кровяное давление).

Причинами появления болезни у взрослых так же может быть наличие некоторых заболеваний в организме (онкология, диабет, болезни сердца, красная волчанка) и генетическая предрасположенность (если дерматит есть в анамнезе у кого-либо из родителей, то вполне вероятно, что он проявится и у ребенка). Ослабление иммунитета тоже может стать причиной заболевания.

Дерматит Риттера у новорожденных появляется вследствие инфицирования золотистым стафилококком и (или) как результат смешанного инфицирования стафилококками и стрептококками.

Симптомы и стадии заболевания

Эксфолиативный дерматит Риттера протекает в 3 стадии: эритематозная, эксфолиативная, регенеративная.

1. Первая стадия (эритематозная), характеризуется появлением и распространением эритемы и пузырьков, которые чаще всего локализируется в кожных складках, а так же в области пупка, гениталий и анального отверстия.
2. Вторая стадия (эксфолиативная), характеризуется появлением корочек на коже, которые внешне похожи на ожог (2, 3 ст.). Данная стадия также сопровождается высокой температурой, расстройством в работе желудочно-кишечного тракта, увеличением лимфатических узлов и частоты сердечных сокращений. При поражении дерматитом всех участков тела может наблюдаться поражение стоп, мочек ушей и выпадение волос.
3. Третья стадия (регенеративная), характеризуется уменьшением отечности и исчезновением всех острых явлений.

У некоторых пациентов, эксфолиативный дерматит может появиться на фоне лейкоза или лимфомы. Помимо изменения кожных покровов, он также проявляется в виде изменений в показателях клинического анализа крови (повышение СОЭ, лейкоцитов и эозинофилов, возникновение анемии), и увеличения печени и селезенки.

Опасным заболевание становится в случае присоединения септических осложнений (пневмония, отит, менингит). В данном случае возможен летальный исход.

Диагностика заболевания

Точный диагноз устанавливается после осмотра пациента дерматологом и инфекционистом, и проведения клинических исследований, исключающих заболевания схожие по внешним проявлениям с эксфолиативным дерматитом: герпес, сифилис и другие виды дерматита (буллезный, контактный и дерматит Дюринга).

Основными методами диагностики, являются бактериологический посев и ПЦР-диагностика с RPR-тестом (для исключения врожденного сифилиса у новорожденных). Поэтому при первых же симптомах и проявлениях заболевания, необходима консультация специалиста.

Самолечение или игнорирование симптомов опасно для жизни.

Лечение эксфолиативного дерматита

Лечение этого вида дерматита может проводиться несколькими методами: медикаментозным, терапевтическим и народным. Все методы должны быть назначены, одобрены и контролируемы специалистами. Эксфолиативный дерматит Риттера, лечится только в стационаре. Ввиду тяжелого течения заболевания и риска развития, опасных для жизни осложнений – амбулаторное лечение не предусматривается.

Медикаментозный метод

Для лечения эксфолиативного дерматита используют такие лекарственные средства:

• антибиотики цефалоспоринового ряда. Их используют для предотвращения развития инфекции или ее устранения. Перед применением антибактериальных лекарственных средств, необходимо провести тест на чувствительность. Вместе с приемом антибиотиков назначают пребиотики (для нормализации микрофлоры кишечника);
• глюкокортикостероиды (Предназолин). Принимают чаще всего при тяжелых формах заболевания;
• для детоксикации организма, чаще всего используют растворы Гемодез или Полидез и Альбумин.
• гормональные мази и кремы, нафталановый линимент и др. Для лечения новорожденных, используют цинковую присыпку, чтоб раны поскорее подсохли и зажили.
• антигистаминные препараты (Супрастин, Тавегил, Кларитин). Антигистаминные лекарственные средства применяют для снятия зуда.
• противовирусные препараты;
• противогрибковые препараты.

В некоторых случаях используют гемосорбцию и плазмаферез, для очищения крови от токсических веществ. При высокой температуре применяют жаропонижающие препараты, для уменьшения интоксикации – раствор глюкозы.

Помимо всех вышеперечисленных лекарственных средств, при эксфолиативном дерматите так же назначают витамины (В и С).

Терапевтический метод

Для исключения дегидратации, рекомендуют принимать ванны, которые смягчают кожные покровы. Если существует подозрение на псориаз, назначают фототерапию и кератолическую терапию на пораженные участки кожи.

Народный метод

Применять народные методы можно исключительно под контролем специалиста и только в начале заболевания.

Эффективными в борьбе с эксфолиативным дерматитом являются отвары, ванны и компрессы.

Компрессы при данном виде дерматита, чаще всего делают из нитратов серебра. Для компрессов в народной медицине часто используют чистотел. После нанесения, он образует противомикробный слой на коже. Наносить компрессы можно на 15 мин, перед нанесением необходимо разбавить чистотел кипяченой водой (1:2).

Успокаивающим эффектом также обладают отвары или настойки из череды. Компрессы из нее делают 3 раза в день, до полного выздоровления.

Отвары для питья можно делать из ромашки или календулы. Для приготовления отвара, необходимо взять две столовых ложек травы и залить двумя стаканами кипяченой воды. Отвар необходимо настаивать в течение 30-ти минут и пить 3 раза в день.

Питание при эксфолиативном дерматите

Соблюдение диеты при дерматите, является обязательным условием необходимым для быстрого выздоровления. Запрещено питаться жирной пищей и продуктами, которые могут спровоцировать появление аллергических реакций (шоколад, жирные сладости, орехи, фрукты (особенно цитрусовые) и овощи красного цвета).

При этом виде дерматита рекомендовано питаться овощами (кроме красных), злаковыми кашами, постными сортами мяса и рыбы, и фруктами.

Профилактика

Так как эксфолиативный дерматит Риттера – это инфекционное заболевание, важно изолировать больного, чтобы пресечь распространение болезни.

В больницах палаты или боксы тщательно обрабатывают дезинфицирующими средствами и регулярно кварцуют. Очень важно соблюдать все гигиенические требования и часто менять постельное белье. Медперсонал обязан носить маски при осмотре и общении с больными пациентами.

Чтобы избежать возникновения эксфолиативного дерматита, необходимо следить за состоянием кожи и избегать аллергенов, которые могут спровоцировать появление заболевания. Чтобы предотвратить развитие данного заболевания у новорожденных, будущей матери необходимо сдавать все необходимые анализы, (в том числе и на золотистый стафилококк) и следить за тем, чтобы в родильном отделении, в котором женщина планирует рожать, соблюдались все гигиенические нормы (ношение масок медперсоналом, регулярная уборка и кварцевание в палатах).

Для снижения риска развития любого заболевания, необходимо вести здоровый образ жизни и отказаться от всех вредных привычек, соблюдать режим питания, следить за своим здоровьем.