Какую опасность представляет герпетиформная Экзема Капоши?

Герпетиформная экзема Капоши или Eczema kaposi это тяжелое кожное заболевание, в основе которого лежит вирусный процесс. Поражает патология преимущественно лиц детского возраста, но не исключены случаи ее развития и у взрослых пациентов. При первых появлениях экземы необходимо обратиться за помощью к специалистам, так как высока вероятность осложнений и летального исхода. В дерматовенерологии заболеванию присвоен код по МКБ 10 B00.

Причины

В качестве основной причины, приводящей к развитию экземы Капоши, выделяют действие вируса простого герпеса. В большей степени появляется первый тип вируса, но также не исключено действие второго типа.
Поражение вирусом наиболее часто встречается у лиц детского возраста, что связано с незрелостью собственной иммунной системы и одновременным снижением количества антител, которые поступили через трансплацентарный путь во время внутриутробного развития.

Вирусы в организме
Поражение организма вирусом герпеса

Поскольку выработка собственных антител полностью формируется к 2—3 летнему возрасту, пик заболеваемости приходится на возраст малыша с полугода до 2 лет. Минимальное количество антител содержится в периоде с 6 до 18 месяцев.

В группу риска по развитию экземы Капоши попадают дети с наличием:

  • Атопического дерматита.
  • Искусственного вскармливания.
  • Применения кортикостероидов или иммуносупрессивных препаратов в анамнезе.
Ребенок с бутылочкой
Кожа у детей употребляющих искусственную смесь, склонна к экземе

В качестве источника, заражающего пациента, являются люди, инфицированные вирусом простого герпеса первого или второго типа. Для лиц детского возраста это будут родители или люди из близкого окружения, у которых имеются признаки герпеса в области губ, кожи или рук. Основными механизмами, вызывающими заражение являются передача воздушно—капельным и контактно—бытовым путём.

Вирус герпеса

Наиболее часто вирус попадает в организм при непосредственной передаче во время контактирования с кожными покровами, слизистой оболочкой, а также биологической жидкостью. Вирус отличается высокой степенью устойчивости в окружающей среде. Попадая за пределы организма он сохраняет свою активность в течение 10 часов, оптимальным температурным режимом является 20—25 градусов. Данные факторы объясняют высокий процент передачи вируса через воздушно—капельный и контактно—бытовой путь.

Заражение вирусом
Передачи вируса воздушно—капельным путем

Симптомы

Инкубационный период имеет различные сроки, как правило, это промежуток от 1 дня до 10 суток. Средняя продолжительность инкубационного периода составляет неделю.

  • Чаще всего люди сталкиваются с наличием продромального периода, сопровождающегося ухудшением общего самочувствия, при котором развивается сонливость, слабость и вялость.
  • Продромальный период продолжается 3 дня, после которого развиваются основные симптомы с резким ухудшением самочувствия. Повышение температуры сопровождается резким ее изменением до лихорадки, которая сохраняется стабильно в течение суток, не поддаваясь воздействию лекарственной терапии. Вслед за повышением температуры тела происходит возрастание числа сердечных сокращений и артериального давления. Отмечается увеличение размеров лимфатических узлов в области лимфоидно—глоточного кольца.
    Отсутствие симптоматической терапии влечёт за собой развитие интоксикации с поражением всего организма. Наиболее тяжелым проявлением интоксикации является судорожный синдром и сдвиг электролитного обмена.
  • Редко герпетиформный дерматит протекает в легком варианте клинических проявлений, когда температура тела сохраняется до субфебрильных цифр, а ухудшения общего самочувствия не отмечается.
  • Специфическим проявлением заболевания являются кожные высыпания. Локализуются они преимущественно на коже лица, волосистой части головы, а также кистях и предплечье. Реже сыпь появляется на ягодицах и стопах.
    При наличии сопутствующих кожных заболеваний сыпь приобретает генерализованный характер течения. Высыпания начинаются появлением эритематозных элементов, сочетающихся с отеком близлежащих тканей. В течение короткого времени эритема переходит в папулу, везикулу и пустулу. Средняя продолжительность смены высыпаний составляет 14 часов.
    Образующиеся элементы имеют округлые формы, приподнятые над поверхностью здоровой кожи краями. В их средней части появляется углубление. Диаметр данного очага составляют не более 5 мм. Можно отметить наличие воспалённого кожного валика, который является ограничением поражённого элемента от здоровых участков.
    Количество высыпаний значительное, отмечается склонность к слиянию элементов, в более редких случаях появляется диффузное расположение элементов. Из-за развития зуда пациент отмечает изменение общего самочувствия, нервозность, появлением расчесов. Последние, вызывают вскрытие элементов, с появлением эрозийных, кровоточащих участков. Подобные образования требуют обязательной медицинской терапии, так как высока вероятность присоединения инфекции.
Осмотр врача
Высыпания на теле ребенка

Диагностика

Начинать диагностику экземы Капоши следует беседой пациента и доктора. Врач подробно изучает жалобы, а также время их появления с динамикой протекания. Далее выясняются данные анамнеза. Специалисту важно знать, не было ли в близком окружении случаев заболевания простым герпесом, имеет ли ребёнок сопутствующие кожные патологии или заболевания, приводящие к снижению иммунных сил. Проводится внешний осмотр пациента, определение преимущественной локализации высыпаний. Пальпирующая лимфатические узлы, печень, селезенка.

На приеме у дерматолога
При любых кожных заболеваниях, необходимо незамедлительно обратиться к врачу

Из неспецифических методов диагностики применяется:

  • Общий анализ крови. Исследование позволяет выявить анемию, повышение или наоборот снижение уровня лейкоцитов, а также эозинопению.
  • Общий анализ мочи. При тяжелом течении патологического процесса выявляется протеинурия и лейкоцитурия.

Общий анализ крови

В качестве специфических методов диагностики применяют:

  • Пробу Тцанка. Она выявляет наличие вирусных частиц в содержимом высыпаний.
  • ИФА и ПЦР. Выявляется увеличенное содержание иммуноглобулинов и вирусных частиц. Метод ПЦР широко применяется для лиц детского возраста, которые ранее не контактировали с возбудителем.
Брать пробы
Выявление инфекций методом ИФА и ПЦР в лаборатории

Способы лечения

Способы лечения экземы Капоши могут отличаться для детей и взрослых. Тем не менее, существуют основные рекомендации, которые касаются всех пациентов, столкнувшихся с подобной проблемой. Среди них необходимо отметить, что лечение должно проводиться только в условии стационара инфекционного отделения под контролем специалиста. Запрещено самостоятельно использовать какие-либо препараты, так как первоначально следует обратиться за помощью к специалисту.

Стационарное лечение

Среди особенностей лечения выделяют:

У детей

Экзема Капоши у детей предусматривает раннее начало лечения. Терапия будет включать использование:

  • Противовирусных препаратов. Они могут применяться системно и местно.
  • Иммуномодулирующих средств. Его использование направлено на борьбу с вирусными частицами.
  • Противовоспалительных средств. Для этого назначаются мази на кортикостероидной и негормональной основе.
  • Антибиотиков. В качестве системных препаратов предпочтение отдают антибиотикам цефалоспоринового ряда. Для местного лечения применяются эритромициновые, тетрациклиновые и другие средства.
  • Противоаллергических препаратов. Антигистаминный эффект помогает справиться не только с зудом и дискомфортом, но также отеком кожных покровов.
  • Витаминных комплексов. Их использование направлено на восстановление и укрепление иммунных сил.
Яблоко с таблетками
Витаминный комплекс для детей

У взрослых

Взрослый пациент лечится по схеме, аналогичной для детей. Учитывается лишь изменение дозировок. Необходимо учитывать, что экзема Капоши у взрослых пациентов протекает преимущественно на фоне хронических процессов, вызывающих иммунодефицит. Поэтому, терапия должна быть направлена не только на устранение симптомов экземы, а также предотвращение осложнений, но и стабилизацию основного заболевания.

Консультация с врачом
При проявлении патологии, необходимо обратиться к доктору

Народные средства

Лечение экземы Капоши предусматривает не только медикаментозный метод лечения, но и народные средства. Комплексное воздействие способствует усилению лечебного эффекта и снижению риска развития осложнений. Среди основных способов народной медицины, применяемых для лечения экземы Капоши выделяют:

  • Тампоны с облепиховым маслом. Облепиховое масло можно приготовить самостоятельно или приобрести в аптеке. Марлевый тампон обильно смачивают раствором, наносят на поражённые участки кожных покровов. Запрещено совершать протирания, так как это может вызвать избыточную травматизацию поражённых элементов. Перед использованием необходимо учитывать противопоказания к применению облепихового масла в дерматологии.
  • Отвар из ромашки. Для приготовления отвара необходимо смешать сухую ромашку в объеме 2 столовых ложек с литром воды. Смесь доводят до кипения, после остывания ее процеживают. Отвар можно наносить на кожу примочками или использовать в качестве лечебных ванн. Не запрещено применять его и системно. Для этого изготавливают ромашковый чай, который пациент употребляет на протяжении всей болезни.
  • Раствор с солью. Соль при экземе Капоши способствует развитию антисептического действия. Для его приготовления необходимо смешать одну столовую ложку с 200 мл чистой воды. Кожные покровы промывают однократно в течение суток.
  • Раствор с содой. Сода способна не только снять воспалительный процесс и уничтожить патогенную флору, но и помогает снять отек с зудом. Готовят раствор путём смешивания столовой ложки пищевой соды и стакана воды.
  • Алоэ вера. Данное растительное средство обладает множеством лечебных эффектов. Он способствует устранению признаков заболевания. Его применение разрешено на любой стадии патологического процесса. Для проведения процедур необходимо предварительно приготовить кашицу из растения и нанести ее на высыпания. Достигается лечебный эффект при использовании компрессов.

Алоэ-вера

Профилактика

Специфических мер, направленных на предотвращение развития экземы Капоши не разработано. Для того, чтобы снизить риск заражения пациента необходимо оградить его от человека, у которого выявлены признаки герпетической инфекции. Для этого назначается полная изоляция.
Кроме того, у пациентов со сниженным иммунитетом, требуется проводить мероприятия, направленные на его повышение.

профилактика при герпесе

Среди данных способов выделяют:

  • Соблюдение полноценного питания. Пациенту необходимо употреблять достаточное количество витаминов и необходимых нутриентов. При необходимости дополнительно включить поливитаминные комплексы.
  • Включение в образ жизни физических нагрузок, а также закаливания. Предварительно требуется проконсультироваться со специалистом, для подбора оптимального вида спорта. Закаливание вводится постепенно.
  • В период повышенного риска инфицирования проводить мероприятия, направленные на стимуляцию защитных сил. К ним можно отнести употребление эхинацеи, чеснока, а также других ингредиентов.
  • При первых признаках заболевания требуется обратиться за помощью к специалистам, с целью подбора необходимой терапии.

Схема закаливания

Прогноз

При тяжелой форме экземы прогноз будет в большинстве случаев сомнительным. Это связано с тем, что до трети всех случаев заболевания заканчивается летальным исходом. Также неблагоприятный прогноз возникает при несвоевременно начатом лечении и потерянном времени. В тех случаях если  герпетическая экзема Капоши протекает легко, шансы на благоприятный прогноз высокие.

Отзывы

Наталья, 37 лет.

Герпетический дерматит в тяжелой форме протекал у дочери. До этого, я часто сталкивалась с появлением простуды на губах, вызванной герпесом. Поэтому, через 6 месяцев после рождения ребёнка я не переживала о вновь появившемся образовании на губах, т.к. грудью не кормила в течение месяца. Но, спустя несколько дней мой ребёнок стал хуже себя чувствовать, плохо кушал и постоянно плакал. Через 2 дня все тело было покрыто высыпаниями, которые вскрывались и кровоточили. После вызова педиатра ребёнка срочно госпитализировали с папой в инфекционное отделение и начали проводить лечение. По мнению врачей заболевание протекало тяжело и лишь своевременное обращение помогло добиться благоприятного прогноза.

Ольга, 25 лет.

С экземой Капоши я столкнулась будучи инфицированной вирусом иммунодефицита человека. Несмотря на вирусную нагрузку сведённую к нулю дважды появлялась простуда на губах. В последствии стала отмечать развитие высыпаний, которые быстро распространялись по всему телу и имели небольшие размеры. Вовремя обратилась за помощью к специалисту и начала проводить специфическое лечение. По рекомендации врача использовала и народные методы, в частности алоэ. Заболевание удалось быстро купировать без последующих осложнений.